Беременность приносит с собой много радостей, но она также может выявить некоторые довольно тревожные и пугающие реалии. Для женщин, которые страдают от осложнений, возникших либо во время текущей беременности, либо из-за прошлых, это может быть попыткой двигаться вперед, вынашивая ребенка, зная, что под рукой есть надвигающиеся риски. Маточные окна — один из таких рисков.
Что это такое
На первый взгляд, даже самая опытная в вопросах беременности мама может не знать, что такое маточное окно. Это состояние на самом деле возникает в результате беременности. В некоторых случаях это может стать осложнением на более поздних стадиях беременности, но иногда это не дает о себе знать до конца. Тем не менее, это может осложнить ситуацию при будущих беременностях. Это происходит, когда матка растягивается очень тонко — настолько тонко, что она слегка раздвигается и создает отверстие или очень тонкую и непрозрачную область, где ткань была растянута до предела. Это часто происходит в результате предыдущего кесарева сечения, оставившего рубцы, которые растягиваются.
Хорошим примером этого является выдувание пузыря при жевании резинки. Чем больше воздуха вдувается внутрь десневого пузыря, тем тоньше растягивается десна. То же самое происходит и с маткой. Чем больше матка увеличивается в результате роста развивающегося ребенка, тем тоньше будут растягиваться составляющие ее ткани. На этом десневом пузыре иногда остаются очень тонкие заплатки из-за того, что он растянут так далеко и широко.
Маточные окна также могут называться расхождением, бессимптомным отделением или неполным разрывом. В большинстве случаев маточные окна на самом деле остаются незамеченными. Их не игнорируют намеренно, но они видны не во всех случаях и с точки зрения врача во время обычного кесарева сечения. Обычно они выявляются при более поздних кесаревых сечениях. Очевидно, что они не могут быть обнаружены во время вагинальных родов. Однако, в исследовании женщин, у которых ранее были диагностированы окна матки и разрывы, только у шести процентов были окна во время повторного кесарева сечения при перевороте маточных труб.
Чем это не является
Маточные окна — это не разрывы матки. К сожалению, медицинские работники часто ошибочно называют маточные окна разрывами матки. Это проблематично для женщин, которые надеются родить вагинально. Их часто вводят в заблуждение, заставляя верить, что их положение более тяжелое, чем есть на самом деле. Фактически, некоторых женщин можно даже убедить в необходимости повторного кесарева сечения, когда они этого не делают.
Есть три слоя, которые объединяются, образуя стенку матки. В случаях разрыва матки разрывы происходят через все три этих слоя. В случаях маточных окон разделение происходит только в два слоя. Оставшийся слой, известный как периметрий, остается нетронутым, создавая то непрозрачное окно, за которое это состояние получило свое название.
Хотя разрыв матки может произойти в любой части ее поверхности, наиболее вероятно, что это произойдет по линии рубца от предыдущего кесарева сечения. Хотя это может навести некоторых людей на мысль, что разрыв матки случается только у женщин, перенесших кесарево сечение, на самом деле это не так. Они могут возникнуть у кого угодно, хотя, как правило, это женщины, перенесшие какую-либо операцию на матке или многоплодную беременность, которые со временем ослабили мышцы матки. Использование питоцина также может увеличить риск разрыва матки.
Перевязка маточных труб и гистерэктомия
Большой вопрос, возникающий в умах многих женщин, когда у них появляется маточное окно, заключается в том, нужно ли им перевязывать трубы. Эта процедура обычно включает в себя перерезание фаллопиевых труб и в некоторых случаях прижигание обрезанных концов, чтобы их было нелегко срастить обратно. Вероятность беременности после перевязки маточных труб составляет один к 1,8 процентам, заявляет Baby Center. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия из-за маточного окна. Хотя Журнал акушерства и гинекологии отмечает, что в прошлые годы это была обычная процедура, в наш век достижений медицины в ней гораздо меньше необходимости.
Путаница
Как среди членов медицинского сообщества, так и среди их пациенток существует постоянная путаница по поводу того, что такое маточное окно. Один врач часто говорит женщинам, что у них есть окно матки, только для того, чтобы позже другой сказал ей, что это разрыв. Дополнительные названия маточных окон только еще больше усложнили этот вопрос. Среди пациенток с этим заболеванием продолжает расти путаница относительно того, почему для него нет единого надежного названия. Кажется, никто по-настоящему не понимает, почему появилось так много терминов, описывающих это состояние. Вполне вероятно, что совпадающий обмен разрывами и окнами больше связан с чрезмерной осторожностью врачей, чем с чем-либо еще.
Будущие беременности
Когда возникает маточное окно, женщины могут быть обеспокоены тем, смогут ли они продолжать успешно протекать беременность или роды. Ответ на оба этих вопроса — да. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, женщины с классическими разрезами после кесарева сечения, которые проходят вниз по животу в вертикальном направлении, чаще страдают от окна матки, чем женщины с поперечными низкорасположенными разрезами. Хотя высказывались предположения, что вероятность того, что окно матки приведет к разрыву, можно оценить с помощью ультразвука для измерения толщины рубцов, существует мало доказательств того, что эта практика широко полезна. Другая теория утверждает, что отслеживание интенсивности и характера схваток во время родов может помочь в определении вероятности разрыва, но опять же, это всего лишь теория с небольшим количеством доказательств, подтверждающих ее.
Вагинальные роды после кесарева сечения — часто называемые VBAC — определенно возможны при маточном окне. Однако эти случаи могут считаться более рискованными, и в результате ваша акушерка или врач должны внимательно следить за ними. Это потому, что даже при обычном кесаревом сечении, при котором не образуется маточное окно, существует риск разрыва. При наличии маточного окна риск разрыва выше, но лишь незначительно. Риски VBAC существуют, но они далеко не так пагубны или заметны, как полагают большинство будущих матерей.
Ни одна женщина не хочет подвергаться операции, если в этом нет необходимости, и у многих женщин кесарево сечение лишает их опыта родов, которого они так отчаянно хотели. Только у 1,9 процента женщин со шрамами на матке после предыдущих операций, таких как кесарево сечение, разрыв матки происходит при будущих беременностях, согласно специальным шрамам. Возможно, еще важнее признать, что только шесть процентов разрывов, которые действительно происходят, приводят к смерти матери, согласно Программе развития консенсуса Национального института здравоохранения.
Журнал акушерства и гинекологии также сообщает, что риск разрыва матки ниже с каждым последующим VBAC у женщин с рубцами от кесарева сечения, чем у тех, у кого вообще не было предыдущих вагинальных родов. Риск составляет 0,87 процента для женщин, у которых ранее не было вагинальных родов, 0,45 процента для женщин с одним предыдущим VBAC, 0,38 процента для женщин с двумя предыдущими VBAC, 0,54 процента для женщин с тремя предыдущими VBAC и 0,52 процента для женщин с четырьмя предыдущими VBAC. Знание фактов о маточных окнах и о том, что связано с вашими конкретными обстоятельствами, может иметь огромное значение при планировании будущих беременностей и родов.
Диагностика и лечение маточных окон
Окна матки часто остаются незамеченными и не диагностируются, но их можно обнаружить во время последующего кесарева сечения или с помощью ультразвука. В некоторых случаях маточные окна можно лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить осложнения при будущих беременностях.
Однако во многих случаях маточные окна не требуют лечения и не представляют значительного риска для матери или ребенка. У женщин с маточными окнами все еще может быть успешная беременность и роды, и их акушерка или врач будут внимательно следить за их состоянием, чтобы обеспечить безопасные роды.
Важность точного диагноза
Точная диагностика маточных окон важна, чтобы избежать путаницы и дезинформации. Женщины должны быть проинформированы о своем состоянии и о том, что это означает для их фертильности и опыта родов. Дезинформация и путаница могут привести к ненужному страху и стрессу, и женщинам важно иметь точную и достоверную информацию о своем здоровье.
Медицинские работники должны стремиться предоставлять своим пациентам четкую и достоверную информацию, а пациентки должны чувствовать себя вправе задавать вопросы и запрашивать второе мнение, если они не уверены в своем диагнозе. Точная диагностика и лечение маточных окон могут существенно повлиять на фертильность женщин и опыт родов.
Подготовка к будущей беременности с маточным окном
Женщины с маточным окном могут испытывать беспокойство по поводу своей способности к успешной беременности и родам в будущем. Однако при надлежащем уходе и наблюдении у женщин с маточными окнами все еще могут быть безопасные и успешные роды.
Женщинам с маточными окнами следует поговорить со своей акушеркой или врачом о возможных вариантах будущей беременности и родов. Это может включать тщательное наблюдение во время беременности и родов, а также принятие решений о типе родов, который лучше всего подходит для них и их ребенка.
Женщинам с маточными окнами также важно заботиться о своем здоровье и поддерживать здоровую беременность. Это может включать регулярный дородовой уход, сбалансированное питание и отказ от занятий, которые могут вызвать ненужную нагрузку на матку.