Интероперабельность EHR стала повсеместной проблемой. В 2020 году, до начала пандемии, эта проблема вошла в список 6 ведущих приоритетов инноваций в здравоохранении. Однако, поскольку пандемия сеет хаос по всей территории США, приоритет интероперабельности резко возрос. Почему так? Для эффективного решения проблем пандемии поставщикам услуг необходимо обеспечить доступность медицинской информации. Это побудило Itransition и других поставщиков предоставлять услуги по оптимизации EHR с акцентом на интероперабельность. И
возникла проблема, ранее не признававшаяся — огромное количество используемых разнообразных систем EHR.
Масштабы недооценены
Хотя большинство поставщиков используют несколько решений EHR, эти инструменты могут быть фрагментированными. В
среднем один поставщик услуг может использовать до 16 разрозненных EHR в своих дочерних практиках.
Кроме того, логика и структура этих решений не идентичны. Некоторые из них могут иметь особые способы сбора и хранения медицинской информации.
Хотя в некоторых случаях речь идет о необходимости специальных решений (поведенческое здоровье, онкология и т.д.), в других это не что иное, как отсутствие продуктивного диалога между партнерами. К счастью, заинтересованные стороны отрасли предложили другой способ обмена медицинской информацией — наладить обмен медицинской информацией (HIE).
HIE: что и как
Обмен медицинской информацией — это программные решения, которые позволяют больницам, поставщикам медицинских услуг, их пациентам, лабораториям и другим медицинским учреждениям легко и безопасно обмениваться медицинской информацией пациентов. Эти решения избавляют ключевых участников от необходимости интеграции с разрозненными медицинскими системами. Кроме того, своевременный обмен жизненно важной информацией о пациентах может способствовать принятию обоснованных решений на месте оказания медицинской помощи и позволяет поставщикам:
· Сокращение незапланированных повторных госпитализаций
· Избегайте ошибок при приеме лекарств
· Улучшение диагностики
· Прекратить дублирующее тестирование
Учитывая
обещание, данное HIE, правительства штатов приняли решения и начали
инвестировать в них. В результате различные HIE работают по всему штату и за его пределами.
Вузы штата участвуют в борьбе с COVID-19
HIE по всему штату работают как сеть, объединяющая нескольких поставщиков. Интересно, что партнерство между участвующими поставщиками здесь не является обязательным условием. Эти сети по всему штату связывают нескольких поставщиков услуг без
установления связи между учреждениями и способны выявлять тенденции в области здравоохранения. Такие HIE помогали врачам во время пандемического кризиса в нескольких штатах.
HealtHIE Nevada, интегрированная с округом здравоохранения Южной Невады и лабораторией общественного здравоохранения штата, обеспечила беспрепятственный доступ к данным отчетов округа здравоохранения и результатам тестов на коронавирус. Кроме того, команда HealtHIE подготовила электронные отчеты о случаях заболевания для округа здравоохранения Южной Невады. Эти усилия заключаются в том, чтобы собрать медицинскую информацию о пациентах, инфицированных COVID-19, вместе с последующими рекомендациями. Команда также отслеживала другие состояния и болезни, которые могли повлиять на процесс выздоровления пациента. Более того, HIE предлагает бесплатный доступ к своему порталу HealtHIE Chart. В этом решении хранятся медицинские записи всех жителей Невады.
Другой HIE по всему штату, KONZA, оказал помощь в борьбе с COVID-19 по всему Канзасу. KONZA предоставила неидентифицированную информацию о COVID-позитивных пациентах, поступивших в больницу или отделение неотложной помощи. HIE также предоставила платформу оповещения, которая позволяла пользователям отслеживать своих пациентов с диагнозом COVID-19 или подозрением на заражение в больницах штата. Это позволяет поставщикам медицинских услуг оставаться в курсе состояния здоровья своих пациентов, даже если они были госпитализированы за пределами своего родного города. В свою очередь, врачи принимающей больницы могли получить доступ к лонгитюдным медицинским данным об этом пациенте, включая информацию о хронических заболеваниях, предыдущих эпизодах оказания помощи, планах приема лекарств и аллергиях. Это значительно повысило эффективность оказания помощи в критических ситуациях.
Поскольку первоначальные усилия оказались успешными в условиях пандемии COVID-19, команда KONZA решила сделать еще один шаг и предоставить ценные данные больницам и поставщикам услуг, в которых недавно произошел всплеск случаев COVID-19, бесплатно и независимо от их географического положения.
Сегодня KONZA охватывает родной штат Канзас, Миссури, Южную Каролину, Джорджию, Коннектикут, Нью-Джерси, Луизиану и Миссисипи. Однако здесь есть ограничение. С KONZA больницы и поставщики медицинских услуг могут просматривать данные о пациентах только на месте. Загрузка данных или обмен ими между врачами-клиницистами невозможны. В то же время такие препятствия способствуют росту полномасштабных
региональных эпидемий ВИЧ.
Число региональных ВИЧ-инфекций растет
В условиях пандемии директора нескольких HIE по всему штату признали необходимость обеспечения доступности медицинской информации за пределами государственных границ. Стремясь расширить свой охват и предложение услуг, шесть успешных HIE создали новую организацию — Консорциум по государственной и региональной интероперабельности (CSRI) в феврале 2021 года.
Новая сеть должна объединить HIE в Калифорнии, Небраске, Айове, Мэриленде, округе Колумбия, Аризоне, Индиане и Колорадо. Сейчас заинтересованные стороны HIEs работают над гармонизацией своих технологий и стандартов для обеспечения бесперебойной интероперабельности и предоставления общих услуг. Запуск CSRI будет означать создание крупной утилиты для сбора медицинских данных, в которой хранятся медицинские записи 80 миллионов пациентов в США.
Подводя итоги
Пандемия COVID-19 подвергла систему здравоохранения США огромному стрессу. Однако в эти неспокойные времена поставщики медицинских ИТ-услуг приложили немало усилий для обеспечения интероперабельности и полномасштабной доступности медицинской информации тем или иным способом. Хотя препятствия на пути интероперабельности все еще существуют, такие проекты, как CSRI, выглядят вдохновляющими. Они доказывают, что провайдеры и их ИТ-партнеры готовы сделать все возможное для обеспечения интероперабельности посредством гармонизации и стандартизации технологий. В какой-то момент эти усилия могут привести к обеспечению интероперабельности медицинской информации по всей стране.